O blisko 150 mln zł musiał zmniejszyć lub cofnąć świadczenia chorobowe Zakład Ubezpieczeń Społecznych w 2009 r. To wynik przeprowadzonych w ciągu całego roku kontroli zwolnień lekarskich.
Zgodnie z ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa ZUS upoważniony jest do prowadzenia kontroli prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy oraz prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich.

Tylko w zakresie orzekania o czasowej niezdolności do pracy Zakład przeprowadził w ubiegłym roku 287,5 tys. kontroli. W ich wyniku 35,1 tys. osób wstrzymano dalszą wypłatę zasiłku chorobowego, co oznacza, że 12,2 proc. skontrolowanych uznano za zdolnych do pracy. W przypadku 22,2 tys. osób lekarze orzecznicy ZUS orzekli o potrzebie odbycia rehabilitacji leczniczej. Wstrzymane wypłaty zasiłków objęły 174,2 tys. dni. Natomiast łączna kwota wstrzymanych świadczeń wyniosła 7,2 mln zł.

Z kolei w zakresie prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich ZUS przeprowadził w ubiegłym roku 95,7 tys. kontroli. Ich efektem było wstrzymanie wypłat zasiłku chorobowego 3402 osobom. Kwota cofniętych świadczeń wyniosła 5,7 mln zł.

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa daje Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych również prawo do ograniczenia kwoty wypłacanego zasiłku chorobowego w przypadku, gdy ustał tytuł do ubezpieczenia. Zasiłek jest wówczas obniżany do wysokości 100 proc przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia. Kwota obniżonych z tego tytułu zasiłków wyniosła w ubiegłym roku 128,5 mln zł.

Zakład ma również obowiązek ograniczenia o 25 proc. kwoty wypłacanego zasiłku chorobowego i opiekuńczego, gdy chory w ciągu siedmiu dni nie przedłoży pracodawcy zwolnienia lekarskiego. Świadczenie w zmniejszonej kwocie wypłacane jest do dnia dostarczenia zwolnienia. W ubiegłym roku ZUS ograniczył wypłatę zasiłków z tego tytułu na łączną sumę 8,6 mln zł.

Łącznie, od stycznia do grudnia ubiegłego roku ZUS obniżył bądź cofnął świadczenia chorobowe w wysokości 149,9 mln zł. W tym samym czasie Zakład wypłacił w formie zasiłków chorobowych ponad 6,6 mld zł. Pracodawcy w ciągu całego roku wypłacili ponad 4,5 mld zł w ramach wynagrodzenia za czas choroby.

ZUS prowadzi kontrole wśród osób, którym sam wypłaca świadczenia, a także na wniosek zainteresowanych pracodawców. Warto przypomnieć, że pracodawcy zatrudniający powyżej 20 osób mają również możliwość samodzielnej formalnej kontroli zwolnień lekarskich oraz kontroli ich wykorzystania.

Przemysław Przybylski
Rzecznik Prasowy ZUS

Data ważności oferty: 31 marzec 2010